[ Nieuwe heup ]
Aanpak problemen metaal op metaal heupprothesen
In de media zijn de afgelopen tijd berichten verschenen over mogelijke klachten die kunnen optreden bij metaal op metaal scharnierende heupprotheses koppen met een grote diameter. Veel aandacht gaat uit naar de ASR prothese, deze is in de Sint Maartenskliniek niet geplaatst. De klachten kunnen in minderen mate ook voorkomen bij andere metaal op metaal scharnierende heupprotheses.
Om welke heupprotheses gaat het?
Om onduidelijkheid hierover te voorkomen is er recent op landelijk niveau door de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) een richtlijn opgesteld voor prothesen met een metalen kop scharnierend in een metalen kom. Het gaat hierbij om protheses waarbij de heupkop
Waardoor ontstaan klachten?
Door de wrijving van metaal op metaal kunnen op den duur hele kleine metaaldeeltjes (metaalionen) van de prothese loslaten en in de bloedbaan terecht komen. Dit is overigens een normaal verschijnsel en treedt altijd op bij dit soort prothesen. Soms is deze slijtage hoger bij bepaalde typen metaal op metaal prothesen. In dat geval kunnen bij een klein percentage van de patiënten klachten optreden ten gevolge van een weefselreactie op de metaaldeeltjes. Dit kan leiden tot veranderingen rond het gewrichtskapsel van de heup waardoor de prothese kan loslaten. De klachten die zouden kunnen passen bij een reactie op metaalionen zijn: Pijnklachten in lies of bil, al dan niet met zwelling in lies.
Jaarlijkse controle
Tot nu toe hebben onze orthopeden bij een bovengemiddeld aantal mensen metaal op metaal protheses moeten vervangen door een andere prothese. Wij hebben dan ook enige zorgen over het functioneren van de protheses. Die zorgen worden ondersteund door ervaringen van andere ziekenhuizen in binnen- en buitenland en de Nederlandse Orthopaedische Vereniging. Daarom hebben wij alle patiënten met een Durom of RM prothese opgeroepen zich te melden bij onze polikliniek als zij klachten hebben die kunnen wijzen op een overgevoeligheidsreactie. Maar ook als patiënten twijfels of vragen hebben, kunnen zij vanzelfsprekend bij ons terecht. Daarnaast roepen wij de patiënten met een dergelijk prothese jaarlijks op voor een controle. Het is overigens niet nodig om bij iedereen de prothese te vervangen. Wij verwachten dat de prothese bij een groot aantal mensen geen klachten zal geven.
|
Heeft u van ons geen brief ontvangen over de Durom of RM heupprothese? Dan kunt u ervan uitgaan dat u een heupprothese heeft waarbij geen problemen geconstateerd zijn. U hoeft zich dan ook niet extra bij ons te laten controleren. |
Prothesebeleid
De Sint Maartenskliniek plaatst jaarlijks 800 heupprotheses en is voorzichtig met het gebruiken van nieuwe typen protheses die zich nog niet op lange termijn bewezen hebben. We volgen onze patiënten zodat we goed zicht krijgen op hoe lang een prothese zonder problemen functioneert. Ook gebruiken we informatie uit internationale protheseregisters waar vele duizenden patiënten geregistreerd zijn. Daaruit komen trends naar voren, bijvoorbeeld hoe lang een prothese meegaat en welke prothese vroegtijdig faalt. We kiezen voor protheses van de beste kwaliteit waar we jarenlange ervaring mee hebben.
Vragen
Voor meer informatie kunt u dagelijks tussen
Lees ook de artikelen:
Tien vragen over de heupprothese
Aanpak problemen Durom prothese
Geen teruggeroepen ASR heupen in de Sint Maartenskliniek
______________________________________
Hieronder geven wij antwoord op mogelijke vragen van patiënten met een metaal op metaal prothese:
Waarom heeft de Maartenskliniek deze protheses geselecteerd?
Wij wilden voor jongere actieve mensen een prothese vinden met een zo slijtvast mogelijk materiaal. Metaal is erg slijtvast. Uit studies leek deze prothese het goed te doen, we hebben de prothese zorgvuldig geselecteerd. In de praktijk blijkt dat de prothese minder goed presteert. Daarom zijn we ook vrij snel gestopt met het plaatsen hiervan.
Moet mijn prothese vervangen worden?
Het is pas nodig om de prothese te vervangen als u pijnklachten krijgt. Lang niet alle patiënten zullen problemen ondervinden. Wij hebben extra policontroles ingezet, zodat wij u elk jaar kunnen onderzoeken, röntgenfoto's kunnen maken en actie kunnen ondernemen op het moment dat dit nodig is. Ook kunt u altijd bij ons terecht als u vragen heeft of als u zich zorgen maakt over de deugdelijkheid van uw prothese.
Had de Maartenskliniek niet eerder kunnen weten dat deze prothese problemen geeft?
Het duurt altijd een tijdje voordat duidelijk is dat een bepaalde prothese het in de praktijk minder goed doet dan een andere. In Amerika, waar de Durom prothese bij 12.000 patiënten gebruikt is, werden in 2008 de eerste problemen bekend. De Europese Durom heeft een andere coating dan de Amerikaanse. Ook bleek de wijze van plaatsen erg belangrijk. Daarom konden wij niet goed beoordelen of de problemen in Amerika zich ook zouden voordoen bij de Europese prothese. Inmiddels lijkt dit helaas wel het geval te zijn. Wij zijn daarom in 2009 uit voorzorg gestopt met het gebruik van deze prothese.
Als u al in 2009 wist dat er problemen waren, waarom heeft u mij dat niet eerder laten weten?
In 2009 waren de problemen voor ons nog niet echt duidelijk. Bij onze eigen patiënten hadden we nog geen bijzonderheden geconstateerd. Toen de overgevoeligheidsreacties en mogelijke loslatingproblemen uit internationale studies bekend werden, hebben wij u een brief hierover gestuurd. Daarin vroegen wij u om u jaarlijks te laten controleren en zich bij ons te melden als u klachten heeft.