Functiegerichte therapie posttraumatische dystrofie/ CRPS

Sinds februari 2007 is de Sint Maartenskliniek op Dekkerswald gestart met functiegerichte therapie bij het Complex Regionaal Pijn Syndroom type I (CRPS-I). Deze behandeling staat ook bekend als de Macedonische methode, de Hoogeveense methode of PEPT (Pain Exposure Physical Therapie).

In het Bethesda ziekenhuis in Hoogeveen zijn hiermee reeds goede resultaten behaald. Deze behandelmethode is in Nederland geïntroduceerd door Van Gijn (revalidatiearts) en Van Ek (huisarts) en wordt nu landelijk op meerdere plaatsen uitgevoerd, meestal in revalidatiecentra.

Wat is CRPS?
CRPS ontstaat vaak aan een arm of een been, meestal als bijverschijnsel van een doorgemaakt ongeval of een operatie. De aandoening wordt gekenmerkt door symptomen als:

· pijn
· gevoelsstoornissen
· doorbloedingsstoornissen
· temperatuurverschillen
· kleurveranderingen
· bewegingsbeperkingen
· onwillekeurige bewegingen
· versterkte zweetsecretie
· veranderingen in nagel- en haargroei
· afname spiervolume
· botontkalking

Er is nog veel onbekend over CRPS, mede door een grote verscheidenheid in verschijningsvormen, in het beloop van de aandoening en in behandelmethoden. In de loop der jaren is de beschrijving van de aandoening dan ook veranderd. Er bestaan inmiddels ongeveer 72 verschillende benamingen: de meest gebruikte zijn Sudeckse dystrofie, posttraumatische dystrofie (PTD) en de sympathische reflexdystrofie (SRD).

Voor wie is deze behandeling?
Wellicht bent u al op vele plaatsen geweest voor uw pijnklachten. Er is geen duidelijke oorzaak te vinden. De huidige manier van omgaan met de aandoening en de gevolgde therapieën hebben geen verbetering gebracht. Om verschillende redenen (zoals bijvoorbeeld pijn, adviezen en angst om te bewegen) bent u het aangedane lichaamsdeel anders of misschien zelfs helemaal niet meer gaan gebruiken. U bent 'uitbehandeld', maar nog niet van uw klachten af.

Het doel van de therapie
Wij streven er in eerste instantie naar om de functie van het aangedane lichaamsdeel zo optimaal mogelijk te herstellen. Door bewegingsbeperkingen op te heffen en u inzicht te geven in de rol die de pijn in uw leven inneemt, treden functieverbetering en gedragsverandering op, die uiteindelijk leiden tot herstel.

De therapie
De behandelingen worden gegeven door twee fysio-/manueeltherapeuten. De ergotherapeut begint met het afnemen van testen en vragenlijsten. Hiermee wordt de beginsituatie vastgelegd en kan het behandeleffect worden geëvalueerd.

Vervolgens bestaat de behandeling uit het mobiliseren van de bewegingsbeperkingen (zoals gewrichten, spieren, zenuwweefsel en kapsels) en het inzicht geven in hoe pijn het functioneren in het dagelijks leven beïnvloedt (pijnmechanismen).

De behandeling bestaat uit maximaal 6 behandelingen van 1 uur. Ondanks dat de behandeling pijnlijk kan zijn, zult u gestimuleerd worden om de behaalde winst te behouden en te verbeteren middels dagelijkse oefeningen en het functioneel gebruiken van het aangedane lichaamsdeel in de thuissituatie. De toepassing thuis vormt een belangrijk onderdeel van de behandeling.

'Mijn vinger hoort er weer bij.'
Yvonne Fokker (53) bleef na een succesvol behandelde nekhernia in 2006 last houden van haar linkerwijsvinger. 'Alle pijn was weg, behalve in die ene vinger. Het voelde alsof die vinger brandde, zelfs ernaar wijzen deed pijn.' Met haar klachten bezocht Yvonne Fokker de neuroloog, huidspecialist, fysiotherapeut, een osteopaat en een reumatoloog, zonder resultaat. Bij de Maartenskliniek leerde ze anders om te gaan met haar pijn. Lees verder>>

 
Nazorg
Aan het einde van de behandeling, na 3 maanden en na 1 jaar wordt u uitgenodigd voor een poli-bezoek bij de revalidatiearts en de ergotherapeut. Dan zullen de testen en vragenlijsten ter evaluatie nogmaals worden afgenomen om het effect op langere termijn te kunnen beoordelen

Belangrijk om te weten
We richten ons in eerste instantie niet op het verminderen van de pijn. Dit kan afwijken van de behandelingen die u tot dusver heeft gehad.

Omdat de behandeling gericht is op volledig functieherstel zal voor de start van de behandeling gestopt moeten worden met het gebruik van pijnmedicatie en hulpmiddelen (zoals krukken, spalken, rolstoel).

Doordat de klachten vaak al lang bestaan komt u - evenals uw omgeving - mogelijk in een patroon terecht welke ongunstig kan zijn voor herstel. Daarom is het belangrijk gezinsleden of andere mensen in uw directe omgeving bij de behandeling te betrekken.

Verwijsinformatie
Om in aanmerking te komen voor functiegerichte therapie heeft u een verwijzing nodig van uw huisarts. Vervolgens krijgt u een oproep bij de revalidatiearts, die beoordeelt of u voor de therapie in aanmerking komt.