Hoe verloopt de behandeling?

De behandeling van systemische sclerose kan onderverdeeld worden in behandeling van de oorzaak en behandeling van de symptomen, die ontstaan door de verbindweefseling van de huid en inwendige organen.

Behandeling van de oorzaak
Methotrexaat en cyclofosfamide zijn medicijnen die de ontstekingsreactie bij sytemische sclerose kunnen remmen.

Methotrexaat wordt vooral voorgeschreven in het begin, cyclofosfamide vooral wanneer er een ontsteking in de longen is.

Niet alle patiënten hebben baat bij deze medicijnen. Een aantal behandelingen worden momenteel nader op hun effectiviteit onderzocht. Voorbeelden hiervan zijn stamceltransplantaties en mycofenolaat mofetil.

Behandeling van de symptomen

• Het fenomeen van Raynaud kan behandeld worden door vaatverwijdende medicijnen, zoals nifedipine (Adalat). Helaas hebben niet alle patiënten hier baat bij. Indien het fenomeen van Raynaud gepaard gaat met pijn dan wordt kinderaspirine voorgeschreven, of wordt soms een 5-daagse infuuskuur met iloprost gegeven.
• Zweertjes op de vingertoppen kunnen behandeld worden met een iloprost infuuskuur. Het ontstaan van nieuwe zweertjes kan voor een deel voorkomen worden door kinderaspirine en bosentan (Tracleer®).
• Zuurbranden kan het best behandeld worden met zuurremmende medicijnen. De meest gebruikte hierbij zijn omeprazol en pantoprazol.
• Indien de kortademigheid van de longen wordt veroorzaakt door een ontsteking in de longblaasjes, wordt behandeld met het medicijn cyclofosfamide. Dit medicijn wordt meestal met een infuus eenmaal per 4 weken tijdens een korte opname gegeven.
  
  Indien de kortademigheid wordt veroorzaakt door een verhoging van de bloeddruk in de longslagader (pulmonale hypertensie), dan kunnen verschillende medicijnen worden gegeven: sildenafil, bosentan, sitaxentan, treprostinil en flolan. Deze behandeling vindt plaats op de gespecialiseerde pulmonale hypertensie polikliniek van het UMC St Radboud.
• Voor hartritmestoornissen en onvoldoende hartfunctie zijn tal van medicijnen mogelijk, zoals die ook voorgeschreven kunnen worden bij patiënten die dezelfde klachten hebben van het hart zonder Systemische Sclerose.
• Het is van belang om een verhoogde bloeddruk zo spoedig mogelijk op de juiste wijze te behandelen. Capoten wordt hiervoor het meest voorgeschreven, maar ook andere bloeddrukverlagende medicijnen zijn mogelijk. Soms worden deze bloeddrukverlagende medicijnen voorgeschreven als de bloeddruk nog normaal is, maar verondersteld wordt dat binnen niet al te lange tijd de bloeddruk zal stijgen.
• Diarree en buikkrampen kunnen soms behandeld worden met antibiotica, vooral als ze het gevolg zijn van bacteriën in de darmen. Soms zijn de darmen zo aangetast dat ze geen voeding meer kunnen opnemen. Voedingsstoffen dienen dan via een infuus toegediend te worden. Een dergelijke behandeling vindt plaats door speciale voedingsteams.
• Door de ziekte kunnen er problemen of vragen ontstaan rondom seksualiteit. Het is voor veel mensen geen gemakkelijk onderwerp om te bespreken. Het reumacentrum heeft een verpleegkundig reumaconsulent die gespecialiseerd is in sekscounseling. Bij de polikliniek Reumatologie kunt u een afspraak maken, tel. 024-3659409.

Paramedische behandelingen
Verder kunnen patiënten dagbehandelingen volgen om te leren omgaan met de klachten of om klachten te bestrijden. Multidisciplinaire behandeling - bijvoorbeeld door de fysiotherapeut, ergotherapeut, gespecialiseerd verpleegkundige, verpleegkundig reumaconsulent en/of maatschappelijk werkende - vinden plaats in dagbehandeling op het Ambulant Reumacentrum (en indien nodig ook op de verpleegafdeling G1).