Medicatie reumapatiënt kan efficiënter ingezet

12-11-2009: Het gebruik van het geneesmiddel infliximab voor mensen met reumatoïde artritis kan efficiënter. Dat blijkt uit onderzoek van apotheker Bart van den Bemt van de Sint Maartenskliniek. Vandaag promoveert hij aan de Radboud Universiteit op zijn onderzoek naar twee mogelijke strategieën om de doeltreffendheid en doelmatigheid van de farmacotherapie bij reumatoïde artritis te verbeteren.

De eerste strategie is de therapietrouw bij reumapatiënten verhogen. Ongeveer een derde van alle reumapatiënten gebruikt de medicijnen niet zoals voorgeschreven: ze nemen medicijnen niet altijd in of stoppen vroegtijdig met het gebruik ervan. Van den Bemt onderzocht of deze groep patiënten te onderscheiden is van patiënten die wel hun medicijnen op de juiste manier blijven gebruiken. Hij constateert dat de groep patiënten die minder therapietrouw is, moeilijk te herkennen is. Voor iedere patiënt moet de therapietrouw individueel in kaart gebracht worden.

De tweede strategie is het meten van de hoeveelheid geneesmiddel in het bloed om het effect ervan te kunnen voorspellen. Van den Bemt deed onderzoek naar het effect van infliximab, een van de nieuwe (dure) biologicals die bij reuma steeds meer worden toegepast. Hij ging na of de hoeveelheid infliximab in het bloed voorspellend is voor het effect van dit middel. Ook keek hij of bloedspiegels gebruikt kunnen worden om de dosis van dit middel beter aan te passen aan de individuele patiënt.

Uit de resultaten blijkt dat reumapatiënten die goed reageren op infliximab en een lage ziekte-activiteit hebben, onder te verdelen zijn in drie groepen: mensen die de juiste dosis krijgen, mensen die een te hoge dosis krijgen en mensen waarbij de infliximab niet de reden kan zijn voor de lage ziekte-activiteit omdat het medicijn nauwelijks in het bloed terug te vinden is. Bij de laatste groep zou de reumatoloog moeten overwegen of het gebruik van infliximab wel nut heeft.

Deze individuele benadering voorkomt het onnodig hoog doseren en het soms onnodig behandelen. Dit heeft voordelen. De patiënt krijgt niet te maken met onnodige bijwerkingen en er kunnen veel kosten worden bespaard.

Symposium
Na aanleiding van de promotie vindt er 12 november bij de Sint Maartenskliniek een symposium plaats over verbetering van farmacotherapie bij chronische aandoeningen.

Bart van den Bemt (Breda, 1972) studeerde Farmacie. Zijn proefschrift is een samenwerking tussen de afdelingen Reumatologie en (Klinische) Farmacie van de Sint Maartenskliniek en het UMC St Radboud. Hij werkt als apotheker en klinisch onderzoeker bij de afdeling Farmacie van de Sint Maartenskliniek.