voor de volle honderd procent!

08-02-2005: Het is zover. Met ingang van 1 februari 2005 is de bekostiging op basis van het zogenaamde Functioneel Budgetteringssysteem (FB) van de baan. Daarvoor in de plaats komt de financiering op basis van Diagnose Behandeling Combinaties (DBC’s). Waarom zijn die DBC’s zo belangrijk voor de Maartenskliniek? Wat zijn de kansen bij toepassing van dit systeem en waar zitten de risico’s?

In het FB-systeem kregen we onze inkomsten op basis van het aantal eerste polikliniekbezoeken, (dag)opnames en verpleegdagen. In het DBC-systeem zijn de tarieven gebaseerd op werkelijke kosten die worden gemaakt voor de diagnose en de behandeling van de patiënt, van het begin tot het eind. Deze worden berekend per patiëntencategorie/aandoening en uitonderhandeld met iedere verzekeraar afzonderlijk. Voorbeelden zijn een patiënt met een hoge dwarslaesie die klinisch revalideert, een pijnblokkadebehandeling door de anaesthesist, een jaar lang behandeling van een reumapatiënt met Remicade of een patiënt die een nieuwe heup krijgt. Tot nu toe kregen we voor een eenvoudige operatie met twee dagen opname vrijwel hetzelfde bedrag als voor een ingewikkelde scoliosebehandeling waarbij alleen al het implantaat 3 6000 kost. Bij de DBC’s is het tarief afgestemd op de werkelijke kosten. Voor de Maartenskliniek, waar we veel patiënten met een complexe aandoening behandelen, is dat principe van loon naar werken heel belangrijk. De wachttijd voor deze behandeling kan nu ook fors omlaag.

Uit een recent vergelijkend onderzoek door De Gelderlander blijkt dat de Sint Maartenskliniek van alle ziekenhuizen in de wijde regio (Nijmegen, Boxmeer, Oss, Tiel, Arnhem, Doetinchem) de laagste prijzen kent. Dit bevestigt het beeld dat in een gespecialiseerd ziekenhuis efficiënter gewerkt kan worden. We verwachten dan ook met alle zorgverzekeraars contracten te kunnen sluiten zodat de verzekerde patiënten alle kosten van hun behandeling in de Maartenskliniek vergoed krijgen. Dat is positief voor onze marktpositie. Wij denken in 2005 weer acht procent meer patiënten te behandelen dan in het jaar daarvoor. De verzekeraars vragen voor hun verzekerden wel snelle doorloop-tijden. Wij zijn al volop bezig de bedrijfsprocessen hierop af te stemmen. Een vraaggestuurde aanpak, gericht op een kwalitatief hoogwaardige behandeling op tijdstippen dat de patiënt dat wil, blijkt dan ook nog een uitdaging te zijn!

Het gevaar schuilt hem in de bureaucratie. Er moet door de professionals nog meer dan voorheen worden vastgelegd en het moet ook nog eens op een andere manier dan men gewend was. We oefenen al twee jaar op kleine schaal. Daaruit blijkt dat het best moeilijk is volledig te zijn en vooral geen registraties te vergeten. En het belang is zeer groot. Een niet geregistreerde activiteit of DBC betekent immers geen declaratie en dus gemiste inkomsten. Dus zal er in de eerste maanden van volledige invoering van DBC’s veel nadruk liggen op de registratie en de controle daarop.

Juiste registratie is belangrijk maar dat is niet waar het primair om gaat. Het is en het blijft zo dat het in het ziekenhuis gaat om de zorg voor en de behandeling van patiënten. De rest is ondergeschikt en staat ten dienste van het primaire proces. Eenvoudige en efficiënte uitvoering van  de administratieve processen draagt bij aan een verbetering van onze marktpositie en plezier van medewerkers in hun werk.

Wim de Bie,
voorzitter Raad van Bestuur