Onderstaand formulier kunt u gebruiken als u wilt dat wij contact met u opnemen over de klachten aan uw knieprothese.

Het verzenden van persoonlijke informatie via internet brengt altijd een bepaald risico met zich mee. Vanwege uw privacybescherming adviseren we u om geen specifieke medische- of persoonsgegevens te vermelden.