Download dit plan

Arm-hand diagnostiek en behandeling

Arm-/handdiagnostiek is een onderzoek speciaal van de arm en hand.  Als uit het onderzoek blijkt dat er een behandeling van uw arm/hand nodig is, dan maken we een advies voor deze behandeling. 

Het doel van het onderzoek

Dit onderzoek is bedoeld voor volwassenen met neurologische problemen, die moeite hebben met het gebruiken van hun arm of hand en hiervoor hulp willen, zoals:

  • Het gebruik van uw aangedane arm/hand.
  • Het gebruik van hulpmiddelen (waaronder spalken)
  • Hoe voert u een- of tweehandige activiteiten uit
  • Pijnklachten in uw arm/hand
  • Bewegingsbeperkingen in de arm/hand
  • Uiterlijke kenmerken die het gevolg zijn van bovenstaande problemen

 

Het onderzoek

Een gespecialiseerde fysio- en ergotherapeut onderzoeken u. Zij testen u tijdens het onderzoek. Bovendien maken zij een video van een praktische vaardigheid en vragen zij u een aantal vragenlijsten in te vullen. Binnen 2 weken is het onderzoek afgerond en krijgt u een advies op maat. U komt hiervoor 2 keer naar de Sint Maartenskliniek.

Na het onderzoek

Aan de hand van de resultaten stellen we een behandeladvies op. De revalidatiearts bespreekt de uitkomsten van het onderzoek en het behandeladvies met u. Wij sturen u het verslag met de onderzoeksresultaten.

Goed om te weten

Het is belangrijk dat u het onderzoek goed voorbereid. Het is prettig als u voor uzelf opschrijft:

  • Welke problemen u ervaart met uw arm en/of hand

  • Welke therapieën/medicatie u al heeft gekregen

  • Welke hulpmiddelen u al heeft (uitgeprobeerd)

  • Welke doelen u heeft voor het gebruik van uw arm en/of hand

Onze behandelingen

Wat u precies gaat oefenen, is afhankelijk van uw persoonlijke doelen en oefenprogramma. Gedurende de arm- en handfunctietraining werken we eraan dat u in het dagelijks leven uw hand en arm weer zoveel mogelijk in kunt zetten. Bijvoorbeeld bij het gebruiken van bestek, geld pakken, haren kammen, afstandsbediening van tafel pakken en schrijven. Hiervoor is het nodig dat u uw arm en hand intensief gaat trainen. Voor het hanteren van voorwerpen zijn verschillende functies belangrijk, zoals de positie van de arm, kracht en beweeglijkheid. De oefeningen die u gaat doen zijn, afhankelijk van uw persoonlijke doelen, onder andere gericht op:

  • het vergroten van de spierkracht
  • ervoor zorgen dat uw arm goed beweeglijk wordt en/of blijft (mobiliteit)
  • het automatiseren van bewegingen
  • het verbeteren van tweehandig werken
  • ervoor zorgen dat er minder vocht (oedeem) in de arm zit
  • het aanleren van functionele grepen
  • het verbeteren van coördinatie en snelheid
  • het verbeteren van rompstabiliteit Deze functies zijn een voorwaarde voor het uitvoeren van allerlei praktische handelingen. Om deze functies van uw arm en hand goed te oefenen, is het nodig dat u bepaalde bewegingen en grepen veel herhaalt. Als uw individuele doelen bereikt zijn, en/of als u uw maximaal haalbare niveau heeft bereikt, stopt u met de arm- en handfunctietrainingsgroep. De ergotherapeut zal dit met u bespreken.

Eén keer in de zes weken evalueert u samen met uw ergotherapeut het oefenprogramma. Als het nodig is, wordt het oefenprogramma aangepast en vindt een multidisciplinaire evaluatie plaats.

Bij deze behandeling draagt u een handschoen om uw niet-aangedane hand. U schakelt de aangedane arm en hand daardoor meer in bij dagelijkse activiteiten. Daarnaast oefent u met herhaalde bewegingen om een bepaalde beweging te trainen.

We gebruiken FES om de spieren aan de ‘verlamde’ zijde te versterken, als deze al enige kracht hebben. Via elektroden op de schouder/arm wordt stroom toegediend waardoor een spier aanspant. Tijdens deze elektrostimulatie probeert u een gerichte beweging te maken.

Bij de behandeling van spasticiteit proberen we manieren te vinden om uw spieren te ontspannen. Dit kan met fysiotherapie, houdingsadviezen, strekken en spalken. Als dit niet voldoende helpt, zijn er de volgende mogelijkheden.

  • Behandeling met medicatie of injecties

Als het mogelijk is, kiezen we voor plaatselijke behandeling van spastische spieren, bijvoorbeeld door deze te injecteren met botulinetoxine (botulinisatie). Ook kunnen we zenuwen die spastische spieren aansturen blokkeren met fenol (fenolisatie). 

  • Operatieve behandelingen van spier of zenuw

De spanning in uw arm/hand kan ook worden verminderd door een chirurgische behandeling van spieren of zenuwen. Dit kan tot betere verzorgbaarheid van de arm/hand leiden of tot betere functie bij goede willekeurige aansturing van de spieren. Uw arm-/handenteam werkt hiervoor samen met plastisch chirurgen. Als de revalidatiearts verwacht dat dit bij u mogelijk is, zal hij dat na de arm-/hand diagnostiek met u bespreken.