Mijn schouderprothese is verschoven. Is een nieuwe operatie noodzakelijk?

Een schouderprothese vervangt delen van het beschadigde schoudergewricht. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij ernstige slijtage (artrose), een complexe breuk of andere aandoeningen van de schouder.

Soms ontstaat na verloop van tijd een probleem met een bestaande schouderprothese. Dan kan een schouderrevisie nodig zijn. Hierbij wordt een eerdere schouderprothese vervangen of aangepast.

Beide operaties zijn bedoeld om pijn te verminderen en de functie te verbeteren. Het herstel verloopt na een schouderrevisie vaak iets langzamer en vraagt soms meer begeleiding.

Bij sommige schouderprothesen zit een onderdeel met schroeven vast aan het schouderblad. Bij een omgekeerde schouderprothese heet dit onderdeel de basisplaat. 

Deze plaat moet stevig op zijn plaats blijven zitten. Soms kan de bevestiging losser worden of kan het onderdeel verschuiven. Ook kunnen schroeven beschadigd raken of breken. 

Als de positie van een onderdeel verandert, kan de schouder minder stabiel worden. U kunt daardoor pijn krijgen of uw arm minder goed bewegen. Problemen met de bevestiging en loslating van een basisplaat behoren tot de bekende complicaties van een omgekeerde schouderprothese.

Een afgebroken schroef betekent niet automatisch dat de hele schouderprothese vervangen moet worden. 

Wel is het belangrijk om te onderzoeken waarom de schroef is gebroken. Een schroef maakt deel uit van de bevestiging van de prothese. Bij meerdere gebroken schroeven in combinatie met een verschoven onderdeel kan de stabiliteit van de prothese verminderd zijn. 

Daarom kijkt de orthopedisch chirurg niet alleen naar de schroeven. De positie en stevigheid van de hele prothese zijn belangrijk. Ook de hoeveelheid en kwaliteit van het bot spelen een rol.

De klachten verschillen per persoon. Mogelijke klachten zijn: 

• nieuwe of toenemende pijn in de schouder; 

• minder kracht in de arm; 

• minder goed kunnen bewegen; 

• een instabiel gevoel in de schouder; 

• een veranderd gevoel bij bewegen; 

• een zichtbare verandering van de stand van de schouder. 

Soms wordt een verandering van de prothese ontdekt op een röntgenfoto voordat iemand veel klachten heeft. 

Heeft u plotseling veel pijn of kunt u uw arm nauwelijks meer gebruiken? Neem dan contact op met uw behandelend ziekenhuis of arts. 

Weet u dat de prothese is verschoven of dat schroeven zijn gebroken? Forceer uw schouder dan niet om te testen hoeveel u nog kunt. 

Zwaar tillen en krachtige bewegingen kunnen extra belasting geven. Bespreek met uw behandelaar wat u met de arm nog veilig kunt doen totdat duidelijk is welke behandeling nodig is.

De orthopedisch chirurg wil eerst precies weten wat er met de prothese is gebeurd. 

Daarvoor zijn meestal röntgenfoto's nodig. Soms is aanvullend onderzoek, zoals een CT-scan, nodig om het bot en de positie van de onderdelen nauwkeuriger te bekijken. 

De arts kijkt onder andere naar: 

• welk onderdeel is verschoven; 

• hoeveel het onderdeel is verschoven; 

• welke schroeven zijn beschadigd; 

• of andere onderdelen nog stevig vastzitten; 

• hoeveel bot rond de prothese aanwezig is; 

• of er een botbreuk is; 

• of er aanwijzingen zijn voor een infectie. 

Een goede beoordeling van de oorzaak is belangrijk. Problemen zoals loslating, instabiliteit, een breuk of infectie vragen namelijk om een andere behandeling. 

Nee. De behandeling hangt af van de situatie. 

De arts kijkt naar uw klachten, uw lichamelijke mogelijkheden, de beelden van de schouder en de stabiliteit van de prothese. Ook uw gezondheid en wat u in het dagelijks leven wilt kunnen doen, tellen mee. 

Is een onderdeel duidelijk losgeraakt of verschoven en functioneert de prothese daardoor niet meer goed? Dan kan een hersteloperatie nodig zijn. Dit noemen we een revisieoperatie. 

Tijdens zo'n operatie kan een chirurg bijvoorbeeld een onderdeel opnieuw vastzetten of vervangen. Bij botverlies kunnen aanvullende technieken nodig zijn om opnieuw een stevige bevestiging te krijgen. Welke oplossing mogelijk is, verschilt sterk per patiënt.

Een tweede operatie aan een schouderprothese is vaak ingewikkelder dan de eerste operatie. 

De chirurg heeft te maken met de bestaande prothese en eerder geopereerd weefsel. Ook kan een deel van het bot verloren zijn gegaan. Bij afgebroken schroeven moet bovendien worden beoordeeld of en hoe deze veilig verwijderd kunnen worden en hoe een nieuwe constructie stevig kan worden bevestigd. 

Daarom is ervaring met complexe protheseproblemen belangrijk. 

De Sint Maartenskliniek is gespecialiseerd in complexe orthopedische problemen en revisiechirurgie. Bij complexe klachten kijken onze specialisten naar wat er technisch mogelijk is én naar wat voor u belangrijk is. 

Dat betekent niet dat u automatisch opnieuw geopereerd wordt. Eerst onderzoeken we wat de oorzaak van uw klachten is. Daarna bespreken we de mogelijke oplossingen en de voor- en nadelen daarvan. 

Samen kijken we welke behandeling het beste bij uw situatie past. 

Is bij onderzoek al vastgesteld dat uw schouderprothese is verschoven en dat schroeven zijn afgebroken? Bespreek dan met uw behandelend orthopedisch chirurg welke vervolgstappen nodig zijn. 

Heeft u daarnaast plotseling veel meer pijn, kunt u de arm niet meer gebruiken of is de stand van de schouder duidelijk veranderd? Neem dan op korte termijn contact op met uw arts of behandelend ziekenhuis. 

Dit artikel is bedoeld voor mensen die een anatomische  schouderprothese, een omgekeerde schouderprothese of een schouderrevisie hebben gehad. De informatie is gemaakt door orthopedisch specialisten van de Sint Maartenskliniek, expertisecentrum voor orthopedie.