Vergoeding van uw behandeling

In onderstaand overzicht staan de zorgverzekeraars waarmee de Sint Maartenskliniek afspraken heeft voor het jaar 2026.  

Wilt u weten welke labels er onder de verschillende zorgverzekeraars vallen? Bekijk dan de lijst met zorgverzekeraars en bijbehorende labels/volmachten.

Bekijk verschillende zorgverzekeraarshttps://www.zorgwijzer.nl/faq/welke-zorgverzekeraars-zijn-er

*De Natura Select Polis wordt niet gecontracteerd, mocht u hierover vrage hebben dan kunt u zich wenden tot Caresq/EUcare

Als uw zorgverzekeraar niet wordt genoemd, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar om met ons via het contactformulier. 

In onderstaand overzicht staan de zorgverzekeraars waarmee de Sint Maartenskliniek afspraken heeft voor het jaar 2025.

Zit u bij één van onderstaande zorgverzekeraars, dan kunt u gerust bij ons in behandeling. Onder deze overkoepelende zorgverzekeraars vallen nog allerlei labels. Wilt u weten welke labels er onder de verschillende zorgverzekeraars vallen? Bekijk dan de lijst met zorgverzekeraars en bijbehorende labels/volmachten.

Bekijk verschillende zorgverzekeraarshttps://www.zorgwijzer.nl/faq/welke-zorgverzekeraars-zijn-er

*De Natura Select Polis wordt niet gecontracteerd, mocht u hierover vragen hebben, dan kunt u zich wenden tot Caresq/EUcare

Als uw zorgverzekeraar niet wordt genoemd, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar om met ons via het contactformulier. 

Iedereen van 18 jaar en ouder heeft een verplicht eigen risico voor de zorgverzekering. Dat betekent dat uw zorgverzekeraar u maximaal 385 euro in rekening brengt naar aanleiding van een rekening van medisch specialistische zorg uit het basispakket, tenzij u gekozen heeft om uw eigen risico te verhogen. Een consult bij de huisarts valt niet onder het eigen risico. Maar als de huisarts medicijnen voorschrijft, of een aanvraag doet voor bijvoorbeeld laboratoriumonderzoek of een röntgenfoto, dan worden deze kosten wel verrekend met het eigen risico. Uw zorgverzekeraar zal dit met u verrekenen.

Aanvullend eigen risico

Naast het verplichte eigen risico bieden zorgverzekeraars de mogelijkheid om te kiezen voor een aanvullend vrijwillig eigen risico. U betaalt in dat geval dan een lagere maandpremie. Voor 2025 kan uw eigen risico verhoogd worden met € 500,- tot maximaal € 885,-, afhankelijk van het zorgverzekeringspakket dat u heeft gekozen. Ook dit aanvullend ‘eigen risico’ zal uw zorgverzekeraar met u verrekenen indien nodig.

Nota

De Sint Maartenskliniek stuurt de rekening voor uw zorgkosten rechtstreeks naar uw verzekeraar. Het ‘eigen risico’ wordt op basis van deze en/of andere rekeningen door uw zorgverzekeraar met u verrekend. Doordat de medisch specialistische zorg afgerekend wordt over een (zorg)periode van maximaal 120 dagen (of korter) is het waarschijnlijk dat de verrekening van het ‘eigen risico’ door de zorgverzekeraar pas na enkele maanden plaatsvindt.

Let op! Soms krijg u meerdere rekeningen voor uw behandeling. Dit komt door de landelijke 'sluitregels'. Die regels bepalen wanneer een (zorg)periode (subtraject) wordt afgesloten en aansluitend een vervolgperiode wordt geopend. Het jaar van de begindatum van elke (zorg)periode (subtraject) is bepalend voor het jaar waarin deze rekening met uw eigen risico wordt verrekend. De datum van de rekening is de startdatum van de periode.

Meer informatie

Voor meer informatie over uw ziekenhuisbezoek en het eigen risico raadpleegt u de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).

De Sint Maartenskliniek brengt de kosten voor een ziekenhuisbehandeling in rekening aan de hand van de zogenaamde DBC-zorgproducten. Een DBC-zorgproduct wordt opgebouwd uit onder andere de diagnose en de zorgactiviteiten voor consulten, behandelingen en/of onderzoeken die zijn uitgevoerd. In Nederland zijn er ongeveer 4.400 verschillende DBC-zorgproducten. Binnen de Sint Maartenskliniek worden hiervan ruim 700 gebruikt.

Registratie van DBC-zorgproducten en zorgactiviteiten

Zorg die de Sint Maartenskliniek levert wordt door middel van DBC-zorgproducten gedeclareerd bij de zorgverzekeraars. Hierbij moet de Sint Maartenskliniek voldoen aan de regelgeving die door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is opgesteld.
Zodra u in zorg komt bij de Sint Maartenskliniek wordt er per zorgvraag, een zorgtraject geopend. Hierin wordt onder andere de diagnose en de verwijzing vastgelegd. Een zorgtraject kan echter jaren doorlopen. Om toch tussentijds te kunnen afrekenen worden onder het zorgtraject, subtrajecten geregistreerd. Een subtraject kan maximaal 120 dagen duren, maar bijvoorbeeld bij operaties, klinische opnames of bepaalde specifieke behandelingen kan de termijn ook korter zijn. De doorlooptijd van een subtrajecten is door de overheid, op grond van landelijke sluitregels, bepaald.

De daadwerkelijke zorg die u ontvangt wordt geregistreerd door middel van zorgactiviteiten.

Het afgesloten subtraject, samen met de geregistreerde zorgactiviteiten in die zelfde periode leiden tot een DBC-zorgproduct die de Sint Maartenskliniek declareert bij uw zorgverzekeraar.

De afleiding naar het DBC-zorgproduct gebeurt geautomatiseerd in een landelijke computer (Grouper). Op deze afleiding heeft de Sint Maartenskliniek géén invloed.

De zorg die u ontvangt moet administratief worden vastgelegd in uw patiëntendossier.

Let wel: als u in de Sint Maartenskliniek voor meerdere afzonderlijke zorgvragen wordt behandeld, wordt voor elke zorgvraag een afzonderlijk zorgtraject geopend met bijbehorende diagnose (conform de landelijke richtlijnen).

Effect landelijke sluitregels op uw eigen risico

Het jaar van de startdatum van uw subtraject bepaalt voor welk jaar uw eigen risico wordt aangesproken. Door deze landelijke sluitregels kan het dus zijn dat de begindatum van verschillende subtrajecten (voor dezelfde zorgvraag) in verschillende kalenderjaren valt. In dat geval wordt uw eigen risico van meerdere jaren aangesproken.

De Sint Maartenskliniek maakt jaarlijks met zorgverzekeraars afspraken over de prijzen van alle DBC-zorgproducten. Alleen voor Revalidatiegeneeskunde gelden hierbij wettelijke maximumtarieven.

Rekening

In de meeste gevallen worden de kosten voor de ontvangen zorg rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar in rekening gebracht. Indien dit niet mogelijk is krijgt u zelf de rekening van de Sint Maartenskliniek en deze dient u zelf te betalen. Als u voor deze, in rekening gebrachte, zorg bent verzekerd, kunt u deze rekening zelf indienen bij uw zorgverzekeraar voor vergoeding.
De prijs voor een DBC-zorgproduct is gebaseerd op een gemiddelde van de kosten die voor dit zorgproduct worden gemaakt. Dit betekent dat de werkelijke kosten van uw ontvangen zorg kunnen afwijken van de gemiddelde kosten. Naast de DBC-zorgproducten zijn er zogenaamde overige zorgproducten. Deze producten worden apart in rekening gebracht. Het betreft hier bijvoorbeeld dure geneesmiddelen en aanvragen voor laboratorium- en radiologisch onderzoek door huisartsen.

Verschillende locaties

De kosten voor een zorgvraag zijn binnen de Sint Maartenskliniek niet locatie-gebonden. Dat betekent dat binnen de Sint Maartenskliniek voor elke locatie dezelfde prijzen gelden.

Van röntgenfoto tot rekening

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft de route van ziekenhuisbezoek tot rekening in beeld gebracht. In deze video legt de Nederlandse Zorgautoriteit uit hoe declaraties in ziekenhuizen werken: wat registreren artsen? En hoe wordt dat uiteindelijk een rekening?

Onderstaand vindt u de prijslijst die de Sint Maartenskliniek hanteert voor de DBC en overige zorgproducten. Als uw zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten met de Sint Maartenskliniek dan kunnen lagere prijzen gelden dan de lijst weergeeft. Uw zorgverzekeraar kan u hierover meer vertellen.

Standaard prijslijst Sint Maartenskliniek 2026 

Standaard prijslijst Sint Maartenskliniek 2025

Ook wanneer u woonachtig en/of verzekerd bent in het buitenland kunt u in aanmerking komen voor een vergoeding van uw behandeling in de Sint Maartenskliniek.

Hieraan zijn voorwaarden verbonden. Wij adviseren u hierover ruim voor uw bezoek aan onze kliniek contact op te nemen met uw zorgverzekeraar. Het is van belang dat we de noodzakelijke formulieren in ons bezit hebben voordat u de kliniek voor de eerste keer bezoekt. Laat daarom voorafgaand aan uw eerste afspraak aan de Sint Maartenskliniek weten op welke manier u verzekerd bent.

Neem op de dag van uw afspraak mee:

• uw identiteitsbewijs;

• een kopie van de garantieverklaring, als dit voor u geldt;

• uw verzekeringsbewijs, zoals een EHIC-NL pas, CZ-AOK pas of toestemmingsformulier.

De Europese zorgpas laat zien dat u in een EU-land verzekerd bent. Deze pas is alleen bedoeld voor medisch noodzakelijke spoedzorg en niet voor een geplande behandeling in het buitenland.

Woont u in het buitenland, maar heeft u een geldige Nederlandse EHIC-kaart van het CAK? Dan heeft u recht op medische zorg in Nederland. De behandeling moet wel onder de basisverzekering vallen.

Woont u in Duitsland en heeft u een CZ-AOK pas? Dan kunnen wij de factuur rechtstreeks aanbieden bij CZ Buitenland.

Woont u in een ander EU-land, IJsland, Liechtenstein, Noorwegen of Zwitserland? Dan heeft u voor geplande zorg in Nederland mogelijk een S2-formulier nodig. Met dit formulier geeft uw zorgverzekeraar toestemming voor de behandeling.

Kunt u geen van bovenstaande formulieren of passen gebruiken? Dan kunt u mogelijk een garantieverklaring krijgen van uw zorgverzekeraar of werkgever. Hierin staat dat zij de kosten van uw behandeling betalen.

Stuur deze verklaring vóór uw eerste bezoek naar:

Sint Maartenskliniek
t.a.v. Debiteurenadministratie
Postbus 9011
6500 GM Nijmegen
Nederland

Of per e-mail naar [email protected].

Vermeld vanwege uw privacy liever geen medische of andere gevoelige persoonsgegevens in uw e-mail.

Heeft u geen geldig toestemmingsformulier of verzekeringsbewijs? Dan kunt u nog steeds bij ons terecht. We vragen u dan om de verwachte kosten vooraf te betalen. Dit bedrag moet uiterlijk 3 dagen vóór uw eerste afspraak zijn overgemaakt.

Heeft u vragen over de kosten of uw situatie? Neem dan contact op met de Debiteurenadministratie via [email protected].

Particuliere verzekering

Heeft u een particuliere verzekering? Dan betaalt u de kosten eerst zelf aan de Sint Maartenskliniek. Daarna declareert u deze bij uw verzekeraar. Voor sommige complexe orthopedische behandelingen is een kosteninschatting beschikbaar. Vraag hiernaar bij uw arts.

Zusatzversicherung

Heeft u naast uw wettelijke verzekering ook een Zusatzversicherung? Dan hoeft u hiervoor meestal geen aparte toestemming aan te vragen. In Nederland werken we met een basistarief en bestaan geen aparte Zusatzleistungen. Voor de behandeling vraagt u alleen toestemming aan bij uw gesetzliche