Verborgen infectie bij revisie na non-union van voet- en enkelartrodese: vaker dan gedacht
Onderzoek uit de Sint Maartenskliniek benadrukt het belang van standaard weefselkweek bij revisiechirurgie.
Inleiding
Non-union is een bekende complicatie na voet- en enkelartrodese. In veel gevallen wordt deze als aseptisch beschouwd, maar onderzoek van de Sint Maartenskliniek toont aan dat in ruim één op de vijf gevallen sprake is van een onverwachte laaggradige infectie. Deze bevinding heeft directe implicaties voor de diagnostiek en behandeling in de revisiechirurgie. In de Sint Maartenskliniek passen we deze methode ook toe bij situaties waarbij het kunstmateriaal op een andere plaats in het lichaam faalt, bijvoorbeeld bij plaat- en schroefwerk in de voet.
Opzet van het onderzoek
Tussen januari 2019 en juli 2021 ondergingen 77 patiënten een revisie-artrodese vanwege een verondersteld aseptische non-union. Bij al deze patiënten werden tijdens de ingreep minimaal vijf weefselkweken afgenomen. Infectie werd gedefinieerd als ≥2 positieve kweken met hetzelfde micro-organisme, of ≥1 kweek met een virulent pathogeen.
Resultaten
Bij 22,1% van de patiënten werd retrospectief een infectie vastgesteld. De meest voorkomende verwekkers waren Cutibacterium acnes (65%) en Staphylococcus spp. (41%)
De succesratio na revisie en antibioticabehandeling in de groep waar een infectie werd gevonden, was hoog, namelijk 77% bij de geïnfecteerde groep (met antibiotische behandeling) ten opzichte van 88% bij de niet-geïnfecteerde groep. Het verschil tussen de geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde groep was niet statistisch significant (p = 0.451)
