Casus: HMSN en blijvende instabiliteit
Van orthopedische schoenen naar stabiel lopen met confectieschoenen
Patiënt: Vrouw, 60 jaar
Achtergrond: HMSN (Hereditaire Motorische en Sensorische Neuropathie / Charcot-Marie-Tooth), bekend sinds jonge leeftijd
Klachten: Struikelen, instabiliteit, pijnlijke drukpunten, afhankelijkheid van orthopedische schoenen, angst voor achteruitgang
Probleemstelling
De patiënt heeft jarenlang gecompenseerd met aanpassingen in schoeisel en hulpmiddelen. Ondanks meerdere correcties aan de schoenen, bleven de klachten bestaan. Ze liep steeds instabieler, ervaarde onzekerheid en was sterk beperkt in haar mobiliteit. Er was sprake van angst voor functieverlies en afhankelijkheid. De orthopedisch schoentechnicus adviseerde evaluatie in het Loop Expertise Centrum.
Analyse in het Loop Expertise Centrum (LEC)
Diagnostisch traject
De patiënt werd onderzocht in een volledig diagnostisch traject binnen het LEC:
- Anamnese en doelgesprek (inclusief valangst en beperkingen ADL)
- 3D gangbeeldanalyse en klinisch bewegingsonderzoek
- Lichamelijk onderzoek gericht op kracht, standsafwijkingen en correctiemogelijkheden
- Analyse van schoenfunctie en loopefficiëntie
Bevindingen:
- Rigiditeit in achtervoet en voorvoet met uitgesproken cavovarus-stand
- Pijn door drukpunten en overbelasting van structuren
- Spierzwakte in onderbeen en instabiel looppatroon
- Indicatie voor operatief traject met reconstructie
Behandeling en operatie
Op basis van de analyse is patiënt besproken in het gezamenlijke spreekuur van revalidatie en orthopedie. Ze werd geopereerd aan beide voeten:
Operaties (bilateraal) met o.a.:
- Triple artrodese, oprichtingsosteotomie MT1
- Klauwteencorrecties
Postoperatief volgde een traject met gipskamer, aangepaste schoenvoorziening, fysiotherapie in de eerste lijn. Evaluatieve gangbeeldanalyse vond plaats na 1 jaar.
Resultaat
- Geen wondjes of pijn meer bij schoeisel
- Eerste keer in 20 jaar confectieschoenen met eenvoudige inlegzool mogelijk
- Minder zwikken, verbeterde balans
- Loopt binnenshuis zonder hulpmiddel, buitenshuis met ortheses
- Loopt op blote voeten
De patiënt ervaart significante verbetering in energie, comfort, stabiliteit en zelfstandigheid.
LEC bij HMSN: geïntegreerde diagnostiek en behandeling
HMSN-patiënten met blijvende loopproblemen profiteren van een gecombineerde aanpak van orthopedie en revalidatie. Het LEC biedt objectieve analyse, gezamenlijke besluitvorming en behandeltrajecten op maat – inclusief operatieve correctie, indien nodig.
Wilt u overleggen over een vergelijkbare patiënt of verwijzen naar het Loop Expertise Centrum? Ga naar verwijsinformatie en contact.
